2014年下半年至今，廣東省第二人民醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始與各個(gè)藥房進(jìn)行合作，嘗試通過(guò)在各個(gè)藥房開(kāi)設(shè)成百上千的遠(yuǎn)程診療終端，對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程診療。診療完成后，患者可以通過(guò)系統(tǒng)獲取處方，并選擇是否在藥店購(gòu)買(mǎi)藥品。（《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》2015年2月9日?qǐng)?bào)道）

這一新聞所提及的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”模式在業(yè)界引起的關(guān)注之處主要在于，在這一模式下，以往“針插不進(jìn)、水潑不進(jìn)”的處方藥市場(chǎng)開(kāi)始出現(xiàn)了松動(dòng)的曙光，一個(gè)價(jià)值400億元的市場(chǎng)正在可能涌現(xiàn)出新的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。同時(shí)，基于政策的創(chuàng)新也為這個(gè)市場(chǎng)的發(fā)育似乎帶來(lái)了一塊分量充足的壓艙石。

但是，這樣的創(chuàng)新仍嫌不足......

因?yàn)椋@種模式其實(shí)就是“火車(chē)票代售點(diǎn)”模式。遠(yuǎn)程醫(yī)療，即是通過(guò)數(shù)據(jù)傳輸過(guò)程，提供遠(yuǎn)距離醫(yī)學(xué)信息和服務(wù)。在本例中，考慮現(xiàn)場(chǎng)缺乏大型檢查設(shè)備的情況，目前其覆蓋范圍應(yīng)當(dāng)基本僅限于慢病追蹤診療部分。而其一大優(yōu)勢(shì)便是部分適合遠(yuǎn)程診療的疾病無(wú)需再前往大醫(yī)院就診，就可以獲得醫(yī)療服務(wù)。這個(gè)服務(wù)，其實(shí)與當(dāng)年不堪售票能力不堪重負(fù)的火車(chē)站通過(guò)信息管理系統(tǒng)，將售票功能分散到各個(gè)代理商的“火車(chē)票代售點(diǎn)”模式一模一樣。

而正如我們所知，今天的火車(chē)票代售點(diǎn)可沒(méi)有一開(kāi)始的風(fēng)光了——原因也很簡(jiǎn)單，因?yàn)殍F道公司隨后又開(kāi)發(fā)出了乘客可以自助購(gòu)票的火車(chē)票訂購(gòu)網(wǎng)站。無(wú)論是在火車(chē)站售票點(diǎn)還是在代理點(diǎn)能買(mǎi)到的票，乘客在網(wǎng)上同樣可以自助購(gòu)買(mǎi)。兩相比較，更為方便的12306網(wǎng)站肯定要?jiǎng)俪霾簧?。而這個(gè)改變之下，中國(guó)這種蔚為壯觀的“春運(yùn)”問(wèn)題解決了么？沒(méi)有。到了春節(jié)時(shí)，回家票難買(mǎi)的情形仍然數(shù)見(jiàn)不鮮，無(wú)非就是春節(jié)之前，大家都蹲在電腦面前刷票了；甚至連黃牛都開(kāi)始轉(zhuǎn)戰(zhàn)網(wǎng)絡(luò)......

而于醫(yī)療行業(yè)，此間的道理同樣類(lèi)似。醫(yī)療行業(yè)最大的問(wèn)題就是醫(yī)療資源不足，而非其他。根據(jù)公開(kāi)資料計(jì)算，1978年至2012年中國(guó)的GDP增加了62倍，社會(huì)衛(wèi)生總開(kāi)支增加了98倍，其中，個(gè)人醫(yī)療開(kāi)支增加了200倍；可是同期，全國(guó)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只增長(zhǎng)了116％，醫(yī)護(hù)人員增加了115％。如此快速增長(zhǎng)的醫(yī)療需求追逐如此緩慢變化的供給，看病既貴且難，還有什么奇怪的嗎？

再看下去，我們當(dāng)然可以說(shuō)，面向普通人的遠(yuǎn)程醫(yī)療可以解決通過(guò)“醫(yī)藥分離”，解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問(wèn)題。但非常現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題馬上擺在眼前——且不說(shuō)用戶等待的時(shí)間了，對(duì)于醫(yī)生而言，既然線下已然是“應(yīng)接不暇”地看著病人了，遠(yuǎn)程的病人獲得的診療又能多到哪里去呢？

在實(shí)際的診療情形中，醫(yī)生們應(yīng)對(duì)這種短時(shí)間就需要進(jìn)行診斷和出具醫(yī)囑的情況，必然的策略只有一條——那就是對(duì)病癥進(jìn)行“覆蓋性”的治療，也就是我們慣常看到的“過(guò)度醫(yī)療（大處方）”。如很多普通感冒且血常規(guī)檢查正常的病例中，抗生素治療方案的大量使用其實(shí)就是為了預(yù)防繼發(fā)性的細(xì)菌感染，但其實(shí)這并不一定需要。

有意思的是，在本例中，用戶身處藥店，診療之后拿到一個(gè)看似總價(jià)不高，但仍然是“大處方”式的醫(yī)囑時(shí)，他的用戶體驗(yàn)?zāi)芎玫侥睦锶ィ科鋵?shí)現(xiàn)在去很多藥店觀察，仍然很容易在現(xiàn)場(chǎng)看到穿著白大褂的坐堂醫(yī)生，問(wèn)問(wèn)來(lái)人的病癥就開(kāi)出藥物。把人換成了遠(yuǎn)程診療的服務(wù)，改觀能有多大？

所以，這樣的創(chuàng)新，仍嫌不足。正如我前文說(shuō)到的“火車(chē)站售票廳→火車(chē)票代售點(diǎn)→12306訂票網(wǎng)站”，我們此處并非批評(píng)這個(gè)“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”模式不好。而是想說(shuō)，在這個(gè)“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”模式試水，開(kāi)始撬動(dòng)當(dāng)前“三長(zhǎng)一短”（掛號(hào)、排隊(duì)、候診時(shí)間長(zhǎng)，就診時(shí)間短）、“醫(yī)藥不分”、資源有限的醫(yī)療行業(yè)時(shí)，這個(gè)能夠幫助患者提高就診效率的模式，或可在良好的管理運(yùn)營(yíng)下取得一定效果；但在接下來(lái)政策不斷開(kāi)放的趨勢(shì)中，是否能積極開(kāi)啟更加去中心化的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”模式，以更好地改變這個(gè)行業(yè)的現(xiàn)狀，為患者帶來(lái)福利？這就需要更多的觀察和思考了......

本文作者 ：石頭時(shí)代  現(xiàn)供職于康貓網(wǎng)（www.commao.com）

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